חולים כרוניים הם לרוב אלו שאינם מקבלים כל החזר
או השתתפות עצמית עבור תרופות וטיפולים מקופות החולים אליהן הם רשומים.
הסיבה לכך היא שמערכת ההחזרים לחולים כרוניים אינה לוקחת בחשבון את הצרכים הספציפיים שלהם.
החולים הכרוניים הם ברוב המקרים האנשים שלא מקבלים החזרים או השתתפות עצמית
עבור תרופות וטיפולים מקופות החולים אליהן הם רשומים.
החולים הכרוניים הם אלו שזקוקים ליותר טיפול ותרופות מהאדם הממוצע,
אבל אין להם כסף להרשות זאת לעצמם.
חולים כרוניים סובלים ממחלה שאינה ניתנת לריפוי, אך ניתן לטפל במצבם באמצעות תרופות וטיפולים.
מאמרים נוספים כאן:
- ועדות רפואיות – הגיעו למסקנה כי ישנם ליקויים במתן זכויות ואינפורמציה לאזרחים בעל מוגבלויות מקופות החולים ואפילו עד כדי כך שאינם מודעים לזכויותיהם הבסיסיות ביותר
- יוקר המחייה והאזרח הקטן – אזרח עלול למצוא עצמו ללא היכולת הקריטית לממן לעצמו תרופות שחלקן אף יקרות מאוד
החולים הכרוניים הם לרוב אלו שזקוקים ליותר טיפול ותרופות מהאדם הממוצע
אין להם מספיק כסף לשלם עבור הדברים האלה בעצמם,
אז הם מסתמכים על חברות ביטוח בריאות שיספקו להם כיסוי.
מרבה הצער, זה לא תמיד קורה כשצריך,
כי חולים כרוניים נופלים לעתים קרובות דרך החרכים של מערכת שאינה מוגדרת מספיק טוב כדי לטפל בהם
מהו חולה כרוני ומהו ?
החולה הכרוני הוא זה שאינו מועמד טוב לביטוח.
סביר יותר שהם יהיו מובטלים, לא מבוטחים ובעלי הכנסה נמוכה יותר.
החולה הכרוני לרוב אינו זכאי לביטוח מכיוון שהוא מובטל או עובד בענף שאינו מציע כיסוי בריאותי.
המשמעות היא שלעיתים קרובות הם יהיו לא מבוטחים ועשויים להיות בעלי הכנסה נמוכה יותר מהאדם הממוצע.
אין זה נדיר שחולים כרוניים מוחרגים מתגמולי ביטוח בריאות.
הסיבה לכך היא שהם יקרים ולחברות הביטוח יש הרבה אנשים לכסות.
הם זקוקים בדרך כלל ליותר תרופות וטיפולים מאנשים אחרים,
מה שאומר שהם משלמים יותר עבור שירותי הבריאות שלהם.
ברוב המקרים מדובר באנשים שלא מקבלים החזרים או השתתפות עצמית עבור תרופות וטיפולים מקופות החולים אליהן הם רשומים.
מדוע חולים עם מחלה כרונית אינם מקבלים את הטיפול שהם צריכים?
ישנם רבים שאינם מקבלים החזרים או השתתפות עצמית עבור תרופות וטיפולים מקופות החולים אליהן הם רשומים.
זאת בשל העובדה שחולים אלו אובחנו עם מחלה כרונית וגופם זקוק לטיפול מתמשך.
היעדר החזר או השתתפות עצמית לטיפולים אלו נובע ברוב המקרים מכך שקופות החולים מכסות רק כמות מסוימת של טיפולים בשנה.
אם חולה כרוני נוטל תרופה במשך תקופה ארוכה, ייתכן שהוא לא יוכל לעמוד בעלות הטיפולים בעצמו.
כאן נכנסות לתמונה קופות החולים, הקופות מעניקות כיסוי לתרופות וטיפולים שאינם ניתנים להחזר או בניכוי.
החולה הכרוני נדרש בדרך כלל לשלם פרמיה חודשית ותשלומי השתתפות עצמית
כאשר הם מקבלים טיפול מהרופא. הם גם צריכים לשלם את כל העלויות הכרוכות בתרופות ובטיפולים שהם מקבלים,
בין אם זה מהרופא שלהם או דרך קופת החולים.
